情况，至少说明老侏儒没有出现神经功能障碍。格雷特松了口气，结合头部核磁和ct，又排除了一种可能性：        脑部恶性肿瘤，发展极快，听神内的同事说，常常有年纪轻轻的病人，两三个月就发展到不可收拾，救都来不及救，言下颇为惋惜。        而良性肿瘤发展虽然慢，但是20年以上带瘤生存，症状怎样也会进行性加重，反复发作有可能，反复发作而没有出现神经功能障碍，不可能……跋        谢天谢地，没有颅内占位，估计也不太会有颅内高压。格雷特先选ct与核磁，还有一个原因就是，这两个检查都是非创伤性检查：        要测量颅内压，他知道的最简单的办法，也是做腰椎穿刺，测量脑脊液。看着吓人，病人也不一定接受，就算接受了，请问侏儒的颅内压正常值是多少？        他还得把这群侏儒，挨个做一遍腰穿不成？        此外还有个好消息，从ct与核磁的结果看，没有脑出血，也没有脑梗。        至于脑血管畸形，第一看上去，脑血管挺正常的，没有看着特别奇怪的地方，也没有明显的狭窄，应该也不是。        颅内感染估计也不可能。没有每次及时的对症治疗，没有大量抗生素压着，靠一点儿止疼麻醉的不明草药，想扛过二十年不死？        格雷特发誓，这种事真能出现，他就跟老侏儒姓！嗯，“诺德马克”这个姓，反正也是原身的，不是他的……跋        颅脑问题排除，不用开颅，更不用清醒状态做开颅手术。就要考虑其他头颈部问题。那么，青光眼？        刚才病人送进来第一波查体，格雷特就已经注意过了。双侧瞳孔等大同圆，瞳孔大小正常，对光反射灵敏，结膜也没有充血――        如果是慢性闭角型青光眼，导致眼压剧增，头痛、目眩反复发作，则眼睛一般都会通红通红，结膜充血水肿；        而且，交感神经会兴奋，导致瞳孔散大。这些症状，都是连在一起的，一看就知道。        前世当急诊科医生那些年，剧烈头痛的患者，他也排查过不少，排查下来发现是青光眼的也有好几个，那眼睛，和老侏儒的样子，完全不一样！        牙疼？        鼻炎？跋        鼻窦炎？        格雷特让老头张开嘴，看看他的牙齿，再结合ct扫了一眼，确定牙齿并没有怎么烂。        连带着听说话声音，看形态，看图像，鼻子也没有比较明显的病变。话说二三十年的头痛，如果是牙疼、鼻炎、鼻窦炎造成，那得烂成什么样子啊……        颈椎倒是有点儿问题，经常低着头敲敲打打的工匠，有点职业病那叫正常。但是看狭窄的部分，并没有压迫到脑部神经的样子；        再用【解毒术】刷了两遍，并没有刷出什么结果来，铅中毒，有机磷中毒（话说这个时代存在有机磷吗），以及其他可能性的中毒，应该可以排除。        唉，病人一张嘴，医生跑断腿。如果这是在他前世的三甲大医院，估计是他刷刷开单子，病人家属和病人一个个去做检查、跑断腿；        这会儿核磁也是他来，ct也是他来，化验（如果有）也是他来，门诊影像手术全是他一个人，所谓排查，就只有他头脑风暴了……跋        “啊，到底是什么原因啊？”        格雷特低头，凝思。不敢捏鼻梁，不敢揉太阳穴，不敢敲脑壳，不敢团团乱转。        身为病人的主治医师，决不能在病人面前露出彷徨无措的样子，这会严重影响病人对医生的信心，进而影响病人的依从性――        稍微思考一下可以，显示出茫然，没想法，没方向的样子，就只能找上级医生来收场了。        这儿没有老主任在，没有其他科的大主任在，没有外院专家在，他自己就是最高的上级医生，他一定要挺住！        但是真的想不出可能性啊……难道要确定为“原发性头痛”吗？        原发性头痛可没有什么好法子，就只能定时吃止痛药。现在看起来，止痛药的效果，对老侏儒越来越低了……跋        其实他也可以说“给你治好了，回去注意保养，不要劳累，也不要多喝酒、太过激动、饮食清淡。”        然而身为医生，自己知道，这种说法看似能安抚病人，实质上却约等于“我什么病因都没查出来”。病人或许不懂，医生自己，却是对病因投降了……        再三再四，血氧也测了，血压也测了，血脂、血凝都测了，仍然找不出问题。格雷特叹了口气，就要下最后的医嘱，脑海里忽然灵光一闪：        “等等，我们再做一项检查！”